中医内科感冒的治疗

　【摘要】中医早在《内经》即已有外感风邪引起感冒的论述,如《素问•骨空论》说:“风者百病之始也,……风从外人,令人振寒,汗出头疼,身重恶寒。”本文将浅要谈谈中医如何治疗感冒。
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　　感冒,俗称伤风,是感触风邪或时行病毒,邪犯卫表,引起肺卫功能失调,临床表现以鼻塞,流涕,喷嚏,头痛,恶寒,发热,全身不适等的一种外感病。本病四季可发,尤以春冬为多。轻者为感受当令之气,称为伤风、冒风、冒寒;重者多为感受非时之邪,称为重伤风。在一个时期内广泛流行、病情类似者,称为时行感冒。包括普通感冒、时行感冒,及西医中的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染等。
　　一感冒的病因、性质及演变
　　1、感冒的病因
　　①风邪—六淫之首,每与当令之气相合伤人;以风寒、风热为多见。
　　②时邪病毒—有传染性的时行疫毒之邪,非时之感,反常之气。
　　2、感冒的病机
　　外邪侵袭人体致病,往往与正气强弱、感邪之轻重有关。卫外功能减弱,肺卫调节疏懈,外邪乘袭卫表,卫表失和,肺失宣肃即可致病。病机:肺卫失和。一方面为外界环境突变,冷热失常,六淫猖獗,卫外之气失于调节应变;另一方面为体虚,卫外不固,腠理疏松而感邪。外邪侵犯途径有二:或从口鼻而入,或从皮毛内侵。外邪乘袭,以皮毛口鼻为途径,皮毛者,肺之合也,风邪侵入皮毛,必然影响肺;鼻也为肺窍,喉为肺系,下连气道而通于肺,风邪从口鼻而入,也可影响肺,感邪后即出现卫表不和和肺失宣肃两组症状,即肺卫失和。卫表不和——头痛,恶寒,发热,重则高热,全身不适等。肺失宣肃——鼻塞,流涕,喷嚏,咳嗽,胸痛。
　　3、病理性质:实证居多,也可有虚实夹杂。
　　4、病理因素:风寒、风热、暑湿。
　　5、病理演变:由于感邪不同及体质的强弱差异,临床表现有风寒、风热、暑湿三证:风寒――皮毛郁闭,肺气失宣;风热暑燥——皮毛疏泄不畅,邪热犯肺,肺失清肃。感受时行病毒则病情多重,易生变证。病程中可见寒与热的转化。
　　二感冒的诊断要点
　　1、诊断依据
　　临床表现:初起多见鼻道和卫表症状,如鼻咽痒而不适,鼻塞,流涕,喷嚏,咽痒、咽痛,周身酸楚不适、恶风、恶寒或有发热等,鼻涕开始为清水样,2～3日后鼻涕变稠,继而发热,咳嗽,肢节酸痛等。由于夹邪的不同如夹暑、夹湿、夹燥,还可见相关症状;时行感冒呈流行性,有同时同症的特点,多突然起病,恶寒、发热(高热)、周身酸痛、疲乏无力,病情较重。
　　发病特点:四时皆有,但以冬、春季多见。病程较短,3～7日即可痊愈。普通感冒多不传变。时行感冒少数可传里。
　　2、相关检查
　　血常规:WBC↑;N↑;L↑;
　　X胸部摄片:可见肺纹理增粗。
　　3、病证鉴别
　　①感冒与风温
　　病因:主症传变情况发病季节病程;
　　感冒:风邪为主发热不高或不发热多不传变四时皆可较短,易于治愈;
　　风温早期温邪为主高热,甚则神昏惊厥有传变,由卫而气,入营入血有明显季节性长短不一,重者难于治愈。
　　②感冒与时行感冒
　　病因:发病季节流行情况症状传变情况;
　　普通感冒:风邪为主冬春季为主常呈散发性发热不高或不发热,全身症状轻浅多不传变;
　　时行感冒:时行病毒不限季节广泛传染流行高热,全身症状较重传变化热。
　　三感冒的辨证要点
　　1、分清表寒、表热、暑湿兼夹症:
　　风寒者:恶寒重,发热轻,无汗,流清涕,口不渴,苔薄白,脉浮或浮紧;
　　风热者:恶寒轻,发热重,有汗,流浊涕,口渴,苔薄黄,脉浮数。
　　暑湿者:身热不扬,汗少,头重如裹,口粘泛恶,胸闷脘痞,苔薄黄而腻,脉濡数。
　　2、分清体虚感冒的特殊性:
　　气虚感冒:素体气虚,复感外邪,邪不易解。症见恶寒较重,或发热,热势不高,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体倦怠乏力,咳嗽咯痰无力舌淡苔薄白,脉浮。
　　阴虚感冒:阴虚津亏,感受外邪,津液不能作汗达邪,身热,手足心热,微恶风寒,少汗,头昏心烦,干咳少