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鼻咽癌茎突前后间隙浸润的MRI表现与p53蛋白表达的关系

作者:杨忠,徐坚民,单军,李莹,龚静山,黄国鑫

【摘要】 目的: 探讨鼻咽癌茎突前后间隙的核磁共振(MRI)表现与蛋白p53表达的关系. 方法 : 收集首次放射 治疗 前行MRI检查且临床资料完整的鼻咽癌患者104例,用SP法检测p53蛋白的表达情况, 分析 茎突前后间隙浸润的MRI表现与p53蛋白的关系. 结果: 影像学茎突前间隙浸润59例,其中Ⅰ型18例,Ⅱ型20例,Ⅲ型21例;茎突后间隙浸润42例. 鼻咽癌p53蛋白阳性表达率为82.7%(86/104);茎突前间隙未浸润组p53蛋白阳性表达率为37/45(82.2%),茎突前间隙浸润组为83.1%(49/59),两者之间差异无统计学意义(χ2=0.012,P=0.912). 茎突前间隙浸润组中Ⅰ型为77.8%(14/18),Ⅱ型为80.0%(16/20),Ⅲ型为90.5%(19/21),p53表达率逐渐增高,但差异无统计学意义(χ2=1.288,P=0.525). 茎突后间隙浸润组p53蛋白的阳性表达率92.9%(39/42),茎突后间隙未浸润组为75.8%(47/62),两者之间差异有统计学意义(χ2=5.086, P=0.024). 结论: 鼻咽癌p53表达较高,茎突后间隙的浸润与p53蛋白的表达有关,茎突前间隙的浸润与p53蛋白的表达关系不大.

【关键词】 鼻咽肿瘤;磁共振成像;蛋白质p53;茎突前间隙;茎突后间隙

  0引言

  鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)是我国南方地区的高发肿瘤. 核磁共振(magnetic resonance imeging,MRI)已广泛 应用 于NPC的诊断和分期. 茎突前后间隙为鼻咽癌常见的浸润部位,而p53蛋白在鼻咽癌中的作用机制也得到较为明确的阐述. 探讨茎突前后间隙浸润的MRI表现与p53蛋白的关系,可为MRI在反映鼻咽癌的恶性程度,对肿瘤的临床分期、放疗计划的制定、以及肿瘤的预后等方面提供 理论 依据.

  1对象和方法

  1.1对象收集1995/2001深圳市人民 医院 经病理确诊的鼻咽癌患者324例,其中首次MRI检查前未做任何治疗,临床资料完整的104(男62,女42)例,年龄14~78(平均43.6)岁. 鳞状细胞癌60例,其他病理类型44例.

  1.2方法全部病例均使用Simens1.0超导型MRI仪,头部线圈、自旋回波序列扫描,常规使用T1WI横断(TR 500 ms,TE 15 ms),T2WI横断、冠状面成像(TR 5000 ms,TE 120 ms),层厚4~6 mm. 增强扫描采用钆喷替酸葡甲胺(GdDTPA)按0.1 mmol/kg,经肘静脉团注,扫描位置及条件同平扫T1WI序列. 采用Sham等[1]的三线法,对茎突前间隙浸润程度进行分类. 取内侧翼板游离缘与颈内动脉外缘的联线为第一线;内侧翼板基底部舟状窝与茎突联线为第二线;外侧翼板游离缘与下颌骨升支后缘的联线为第三线. 肿瘤浸润范围未达到第一线为无茎突前间隙浸润;达到或超越第一线为Ⅰ型茎突前间隙浸润,依次为Ⅱ型、Ⅲ型茎突前间隙浸润.

  采用SP法PBS置换一抗作为阴性对照,用已知的结肠癌标本作为阳性对照. 结果判断及记数由专人单盲阅片. p53蛋白表达以细胞核内出现棕黄色颗粒为阳性, 每例切片连续观察4个高倍视野(×400),每个视野计100个癌细胞中的阳性细胞数,取其平均值,阳性细胞数<10%为(-),10%≤<25%为(±),25%≤<50%为(+),50%≤为(++)[2-4].

  统计学处理:应用SPSS10.0统计软件进行统计分析,组间率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

  2结果

  2.1影像学表现与p53蛋白表达茎突前间隙浸润59例,其中Ⅰ型18例(图1A),Ⅱ型20例(图1B), Ⅲ型21例(图1C);茎突后间隙浸润42例(图1D). p53蛋白异常表达可以在鼻咽癌细胞及不典型增生中观测到,正常细胞及细胞间质中未见表达,p53蛋白的阳性表达率为82.7%,其中(-)为18/104(17.3%),(±)为5/104(4.8%),(+)为33/104(31.7%),(++)为48/104(46.2%).

  2.2茎突前间隙的浸润程度与p53蛋白表达的关系茎突前间隙浸润组p53蛋白的阳性表达率为49/59(83.1%)(图2A),茎突前间隙未浸润组p53蛋白的阳性表达率为37/45(82.2%)(图2B),两组之间阳性表达率差异无统计学意义(χ2=0.012,P=0.912,表1). 按 文献 [1]的方法将茎突前间隙的浸润程度分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ型,茎突前间隙浸润Ⅰ型p53蛋白阳性表达率77.8%(14/18),Ⅱ型为80.0%(16/20),Ⅲ型为90.5%(19/21),p53蛋白阳性表达率逐渐增高,但差异无统计学意义(χ2=1.288,P=0.525,表1).

  A: Ⅰ型茎突前间隙浸润; B: Ⅱ型茎突前间隙浸润; C: Ⅲ型茎突前间隙浸润; D: 茎突后间隙浸润.

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