医院药品“三级”管理

摘要　目的：实施医院药品“三级”管理，转变药学服务模式，提高药学服务质量。方法：药品“三级”管理中心与各用药部门协商制定药品目录和基数，负责药品配送、检查和管理。结果与结论：医院药品“三级”管理由药学专业人员负责后，保证患者用药安全、有效，提高库存周转率，减少药品过期失效和流失情况，杜绝特殊药品流失的隐患。
　
论文联盟
　　
　　在传统的医院药品管理模式中，药师长期驻守在药房从事调配、发药的简单工作，对于医院内临床各部门流通、使用、储存药品的数量及质量情况却不甚了解。由于临床各部门负责管理药品的人员均非药学专业人员，导致医院内药品流通的各个环节存在不同程度的浪费和流失现象。
　　
　　1　何谓医院药品“三级”管理
　　
　　通常将医院中、西药库的药品管理视为医院药品的“一级”管理。“二级”管理则针对门诊药房、急诊药房、住院药房等药剂科各药房内部的药品管理。各药房实行专人专柜管理，设三级库存，即为药品“三级”管理系统Ⅲ。而我院医院药品“三级”管理并非传统概念中的药房内部管理，而是成立药品“三级”管理中心，对药品在医院内各部门的流通、使用、储存环节实施全程化、逐级化、动态化、数据化和奖惩化管理。其管理范围，除门、急诊患者以及住院患者用药外，还包括医院某些特殊部门用药(如麻醉科、心血管手术室、介入手术室、心导管室、核医学科、放射科、放疗科和各病区储备药品)以及教学用药、科研用药、特殊情况用药等。
　　
　　2　医院药品“三级”管理的实施
　　
　　2.1实施药品“三级”管理的条件
　　实施药品“三级”管理须具备下列条件：领导的重视和关心；医务处、护理部的支持和指导；网络中心对医院信息系统(HIS)运转的保障；成本核算办公室对药品流通各环节的全程化经济核算和监督；各级医护人员的理解和配合。这些都是促成医院药品“三级”管理成功的因素。此外，药学人员转变管理理念，优化工作模式更是关键。药学人员不再围着药房转，而试着走出药房，围绕临床用药质量安全、保障药品供应展开服务。值得一提的是，药学人员与相关各方的沟通协调能力是不可或缺的。
　　
　　
　　2.2药品“三级”管理中心的职责范围
　　药品“三级”管理中心与各用药部门协商制定药品目录和基数，负责对42个手术室用药统一配送并进行全程跟踪管理，对54个病区和33个科室储备药品进行检查并协助其管理。此外，还负责保障科研、教学用药和特殊情况用药的供应。
　　
　　2.3药品“三级”管理中心的管理模式
　　手术用药具有迅速、高危的特点，医院对手术用药的管理十分重视，意欲将其打造为开展新医改，促和谐发展的一个新亮点。药品“三级”管理中心积极促进手术室建立药房，对于用药量大的部门(如麻醉科、手术室、介入科等)，经过协商制定药品目录和基数，按每日HIS系统使用信息中所示的数量统一配送。对于不同病种手术患者，须提供术中用药个体化选择，设置多种专科手术药箱，其中，对血管外科、神经外科、肝移植、肾移植所需的药品品种和基数按实际情况调整。对于特殊药品、贵重药品等，则限制未经授权的人员接触，严格实施控制措施。如要领取麻醉药品、精神药品，除审核HIS系统患者信息与专用处方是否一致外，还必须回收空安瓿。对病区、放射科、核医学科等部门，经过协商确定储备药品目录和基数，定期进行数量、质量、效期检查，并做好相应的记录，如发现临近失效期药品，则及时协调处理。
　　对科研用药、教学用药和特殊情况用药等申请，药师先审核其是否超过相应业务范围，确认符合要求后再批价、调配、发放药品。其中，特殊药品的申领，则由科研处和教育处指定专人和药师共同管理。
　　
　　3　医院药品“三级”管理实施的效果
　　
　　医院药品“三级”管理由药学专业人员负责，工作效率得到显著提高，并有效避免分散或交叉领配药品导致的重复领药现象(如以往心血管手术室药品由麻醉科、护理部、体外循环组分别领取)，降低相关成本。各部门药柜、药车和药箱中的药品摆放规范，标识醒目，患者用药安全、有效得到保证。减少各部门库存的同时，