摘要：非营利性医院是社会公益事业单位，讲求社会效益是医院管理的最高目标。和企业财务管理一样，医院财务管理是医院管理的核心，该文从财务管理的方面，阐述了非营利医院财务管理与企业财务管理的差异。

关键词：非营利；财务管理；差异

和企业财务管理一样，医院财务管理是医院管理的核心，它最能体现现代医院管理精准、实效的要求，医院运作过程中所有环节的人、财、物变化都可以通过财务绩效体现出来，是一项综合性很强的管理工作。但是二者也有差异，现试比较如下：

1、医院财务管理和企业管理的目的不同

企业财务管理要对其所有者负责，完全为市场化经营，企业财务管理追求的是利润最大化，而医院则必须在充分考虑社会效益的前提下，医疗服务价格严格遵从政府定价，不得进行无序的市场竞争，不以盈利为目的。

2、运用手段相同，但使用深度不同

电算化管理使财务管理手段发生了质的飞跃，当前，医院和企业基本都实行了电算化管理，但企业，尤其是大型企业都已进入到ERP管理的应用层次，实现了财务管理对整个生产过程的事前、事中、事后全面监管，而医院财务电算化还普遍停留在用电算化进行算账、报账的事后核算监管水平，与当前社会经济发展的需要极不相称。

3、成本核算具有不同特点

区别于企业成本核算，医院成本核算的特点，主要表现在以下几个方面。

3．1、成本核算本质的非价值补偿性

企业通过核算成本作为补偿商品生产耗费的价值尺度，这把尺也是制定产品价格的主要基础。而公立医院的经营不能以盈利为目的，国家对公立医院的医疗经营不收税，医院的各项收费价格由国家的物价部门根据政策制定，并不是一一对应的医务劳动“产品”价值的真实反映。

3．2、 成本和费用在会计处理上的无差异性

企业会计制度明确：应合理划分期间费用和成本的界限。企业的期间费用包括营业费用、管理费用和财务费用，规定直接计入当期损益，在利润表中分别项目列示。而医院的财务制度则明确:管理费用等作为间接费用按医疗和药品部门的人员比例进行分摊，并按支出明细项目逐项进行分配，然后结转收支结余。

3．3、 确定成本核算对象与方法的不同性

企业成本核算的对象与方法，一般根据企业生产技术过程和生产组织的特点来确定。主要有:以产品品种为对象特征的品种法、以产品品种分步骤为对象特征的分步法和以产品批别为对象特征的分批法。但医院成本核算对象与方法的确定，无法考虑兼顾到各专业专门医疗技术的特殊性，只能依据于管理上的需要加以选择，一般分为医院成本、科室成本、项目成本、病种成本等。

4、财务管理制度缺乏执行力

现在不少医院开展 ISO9001 质量认证，各项管理制度、管理规章都制定得很完整，白纸黑字贴在墙上，但无法落实到位，执行力很差，带来管理上的很多问题。由于医院财务管理工作在医院管理中的从属被动地位，没有制定出一套切合实际、控制严密、操作性强的医院财务管理制度。

5、 非营利性医院缺少明确的、清晰的财务管理目标

由于在计划经济时期，医院的所有业务全部纳入国家计划，很少顾及资金来源和医疗成本，管理者不用考虑医院的生存和发展问题，社会效益是医院管理实现的主要目标，也是财务管理的目标。由于受计划经济时期思想的影响，人们总认为医院谈经济效益有悖于政府办医的初衷，故一直没有形成一个公认的、明晰的医院财务管理目标。

6、 非营利性医院筹资渠道狭窄，形成潜在的财务危机

企业的筹资渠道包括发行股票、债券、银行贷款、赊购、租赁等多种手段。而公立医院的筹资渠道狭窄，医院的资金补偿渠道主要是政府补助、医疗服务收入和药品收入，另外还采取银行贷款的方式来筹集资金，但是银行贷款容易给医院带来财务风险，贷款的比例要有一定的限制。医院单纯依靠以上几种筹资方式将越来越难以满足资金的需求。

7、 非营利性医院在投资方面存在的问题

投资管理是财务管理的重要内容，医院投资存在盲目性，如有的医院在没有考虑本院的实际资金支付能力的情况下，未分析存在的服务需求和设备的投资回报率，而是竞相购进大型医疗设备，造成资源的浪费。

8、 非营利性医院预算编制与控制存在问题

预算编制是医院财务计划的书面体现，也是执行控制的依据。但许多非营利性医院财务预算流于形式，预算编制的内容在实践中没有起到应有的控制作用。财务预算的编制方法和过程不科学，没有充分了解医院的环境变化，缺少科学的分析和计算，大部分医院的预算编制都是在上年度编制数据的基础上进行增减变动而得出的，在医疗活动实践中起不到应有的控制作用。

9、非营利性医院财务管理组织的职能缺乏和人员水平不高

我们反对医疗行业走市场化、产业化的道路，但这并不意味着我们拒绝汲取企业财务管理的先进理念和经验，从企业财务管理的角度来看，至少有以下几点值得我们仿效：

9．1、 非营利性医院应明确本医院财务管理的目标

非营利性医院是社会公益事业单位，讲求社会效益是医院管理的最高目标。医院财务管理是医院管理的一部分，因此，社会效益是医院财务管理的前提条件;同时医院处在市场经济的环境下，90%多的资金需要依靠市场来解决，在这种情况下，医院必须重视财务管理，否则医院就无法生存，更无法得到发展，在讲求社会效益的同时必须加强财务管理。医院财务管理的目标应该是在结合自身的实际情况，保证医院稳健生存的基础上，在经济效益和社会效益之间寻找最佳结合点，用现有的医疗资源提供最优的医疗服务。

9．2 、非营利性医院的财务管理者应该扩大筹资渠道，吸引社会上的闲置资金到医院中来。但医院在筹资过程中要认真考虑各种资金来源在总资金中所占的比例，确定资本结构，以使筹资风险和筹资成本相配合，避免陷入财务危机。

9．3、借鉴科学的财物管理方法进行投资管理，提高资金的投资回报率。

医院要搞好日常性的、例行性的营运资金管理，特别要重视现金、银行存款和应收帐款的管理，减少呆帐的发生;要定期召开会议商讨预算与实际发生额差异之所在，避免出现资金周转与调度不灵等不良管理行为，避免现金使用空缺或大量闲置这种现象的发生。

医院项目投资前要进行财务可行性分析，建立投资分析、论证、报批制度，避免投资的盲目性，以确保投资的安全性和收益性。

9．4 、科学的编制计划年度的财务预算，真正发挥预算的计划和控制作用

对于预算的编制方法建议采用零基预算法替代以往的基期法。零基预算法是对任何一项预算都以收支为零为始点，分析预算期内实际的需要和效益，而后确定其发生额的一种预算。

预算制定出来以后，每月财务部门要将预算与实际进行对比，考察预算的执行情况和预算编制的合理性。对实际工作及时进行改进，使预算工作能在事中起到控制的作用。在期末要进行财务分析，通过财务分析，决策者能够了解医院过去的经营业绩，衡量现在的经营状况，并预测未来的发展趋势。

9．5、提高财务管理人员的业务水平，改进财务管理手段，提高财务管理效率。财务管理是医院现在和未来工作中很重要的一个方面，各级医院的院长或负责人应该越来越重视医院的财务管理工作，改变以往“重医疗，轻财务”的管理观念，赋予财务工作者一定的管权限，让他们冲破单纯的“记帐、报帐”工作的局限，参与到医院管理的领域中来，使其能真正发挥决策和管理的作用。